藥用水楊酸

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_水楊酸

水楊酸是一種脂溶性的有機酸。水楊酸(阿司匹林以及很多止痛藥里的成分)在臨床試驗上用來降低糖尿病患者長期并發心臟病的風險。最新的研究是要求所有已經有心臟疾病的l型糖尿病患者都要服用，同時水楊酸的治療也被建議當成預防并發癥的方法。所有超過30歲的糖尿病患者，只要沒有特別的醫療理由，都該服用。  

中文名水楊酸英文名Salicylic acid別    稱鄰羥基苯甲酸化學式C7H6O3

分子量138.12CAS登錄號69-72-7EINECS登錄號200-712-3

熔    點158～161沸    點210（2666pa）水溶性微溶于水

外    觀結晶性粉末閃    點157應    用消毒防腐藥折射率1.565

蒸氣壓1mmHg（114ºC）摩爾折射率35.06摩爾體積100.3（m3/mol）

等張比容284.4表面張力64.4（dyne/cm）含    量C7H6O3不得少于99.5％。

理化性質

物理性質

InChI：InChI=1/C7H6O3/c8-6-4-2-1-3-5(6)7(9)10/h1-4,8H,(H,9,10)
外觀與性狀：白色針狀晶體或毛狀結晶性粉末。
溶解性：易溶于乙醇、乙醚、氯仿，微溶于水，在沸水中溶解。
溶解度：ethanol（乙醇）: 1M （1mol/L） at 20 °C, clear, colorless

化學性質

常溫下穩定。急劇加熱分解為苯酚和二氧化碳。具有部分酸的通性。
本品刺激皮膚、黏膜,因能與機體組織中的蛋白質發生反應,所以有腐蝕作用。能使角膜增殖后剝離。其毒性比苯酚弱,但大量服用能引起嘔吐、腹瀉、頭痛、出汗、皮疹、呼吸頻促、酸中毒癥和興奮。   外觀白色粉末，允許略帶黃色和粉紅色
國外牌號有Retarder W(美國)、Vulcatard SA(英、法)。

作用與用途

1、堿量法及碘量法滴定的標準。熒光指示劑，絡合指示劑。
2、本品在橡膠工業中用作防焦劑及生產紫外線吸收劑和發泡劑等。
3、 用作配合指示劑、配合掩蔽劑。鈦、鋯、鎢等離子的顯色劑及防腐劑。
4、 水楊酸在某些弱酸性電解液中作為添加劑，也可用作電鍍或化學鍍的絡合劑。
5、化妝品防腐劑。主要用于花露水、痱子水、奎寧頭水等水類化妝品。除防腐殺菌作用外，還有祛除汗臭、止癢消腫、止痛消炎等功能。
6、主要作為醫藥工業的原料，用于制備阿斯匹林、水楊酸鈉、水楊酰胺、止痛靈、水楊酸苯酯、血防-67等藥物。染料工業用于制備媒染純黃、直接棕3GN、酸性鉻黃等。還用作橡膠硫化延緩劑和消毒防腐劑等。
7、用作環氧樹脂固化的促進劑，也可作為防腐劑。可用來制備水楊酸甲酯、水楊酸乙酯等合成香料。染料工業用作制備直接染料及酸性染料等的原料。還可用作橡膠防焦劑、消毒劑等。
8. 少量用于配制動物香型香精等日用香精。微量用于食品中，起防腐劑的作用。是醫藥工業重要的原料。
9.《水楊酸苯酚貼膏》，俗稱雞眼膏。

制備方法

1、苯酚與氫氧化鈉反應生成苯酚鈉，蒸餾脫水后，通二氧化碳進行羧基化反應，制得水楊酸鈉鹽，再用硫酸酸化，而得粗品。粗品經升華精制得成品。原料消耗定額：苯酚（98%）704kg/t、燒堿（95%）417kg/t、硫酸（95%）500kg/t、二氧化碳（99%）467kg/t。
2、其制備方法是由苯酚鈉鹽與二氧化碳羧基化后再經酸化而得。
用苯酚及液體燒堿制成苯酚鈉鹽溶液，真空干燥，然后于100℃下慢慢通入干燥的二氧化碳，當壓力達到0.7～0.8MPa時，停止通二氧化碳，升溫至140～180℃。反應完畢后加清水，使水楊酸鈉鹽溶解后進行脫色、過濾，再加硫酸酸化，即析出水楊酸，經過濾、洗滌、干燥即得成品。

使用注意事項

危險性概述

健康危害：該品粉塵對呼吸道有刺激性，吸入后引起咳嗽和胸部不適。對眼有刺激性，長時間接觸可致眼損害。長時間或反復皮膚接觸可引起皮炎，甚至發生灼傷。攝入發生胃腸道刺激、耳鳴及腎損害。
環境危害：對環境有危害，對水體和大氣可造成污染。
燃爆危險：該品可燃，具刺激性。

急救措施

皮膚接觸：立即脫去污染的衣著，用大量流動清水沖洗至少15分鐘。就醫。
眼睛接觸：立即提起眼瞼，用大量流動清水或生理鹽水徹底沖洗至少15分鐘。就醫。
吸入：脫離現場至空氣新鮮處。如呼吸困難，給輸氧。就醫。
食入：飲足量溫水，催吐。洗胃，導泄。就醫。

消防措施

危險特性：遇明火、高熱可燃。
有害燃燒產物：一氧化碳、二氧化碳。
滅火方法：消防人員須佩戴防毒面具、穿全身消防服，在上風向滅火。
滅火劑：霧狀水、泡沫、干粉、二氧化碳、砂土。

泄漏應急處理

應急處理：隔離泄漏污染區，限制出入。切斷火源。建議應急處理人員戴防塵面具（全面罩），穿防毒服。避免揚塵，小心掃起，置于袋中轉移至安全場所。若大量泄漏，用塑料布、帆布覆蓋。收集回收或運至廢物處理場所處置。

操作處置與儲存

操作注意事項：密閉操作，局部排風。操作人員必須經過專門培訓，嚴格遵守操作規程。建議操作人員佩戴自吸過濾式防塵口罩，戴化學安全防護眼鏡，穿防毒物滲透工作服，戴橡膠手套。遠離火種、熱源，工作場所嚴禁吸煙。使用防爆型的通風系統和設備。避免產生粉塵。避免與氧化劑、堿類接觸。搬運時要輕裝輕卸，防止包裝及容器損壞。配備相應品種和數量的消防器材及泄漏應急處理設備。倒空的容器可能殘留有害物。
儲存注意事項：儲存于陰涼、通風的庫房。遠離火種、熱源。保持容器密封。應與氧化劑、堿類等分開存放，切忌混儲。配備相應品種和數量的消防器材。儲區應備有合適的材料收容泄漏物。

使用副作用

由于高濃度水楊酸具有一定的傷害性，1999年起衛生署藥政處將化妝品所含的水楊酸濃度限制在0.2-1.5%之間，含水楊酸化妝品須加注警語以確定長期使用的安全性，而3歲以下的小孩也不得使用。
●局部作用：過度去除角質層，皮膚的防御力會變差，可能發生紅斑、瘙癢、刺痛或過敏現象，所以使用水楊酸需要加強保濕修復，最好避免接觸眼、臉、生殖器官及黏膜。也有少數人會發生對水楊酸過敏的癥狀，就不適宜使用任何濃度的水楊酸。
●全身癥狀：對于一般皮膚保養、少量使用者，應不致會有全身性的副作用。但是對于大范圍(大于全身面積30%)或長期使用水楊酸的患者，須特別注意水楊酸中毒(Salicylism)效應的產生。包括出現耳鳴、暈眩、倦怠、惡心和電解質失調等情形，這些癥狀尤其在兒童及腎、肝功能不全的病人更容易發生，若出現水楊酸毒性，應立即停藥。

毒理學

毒理

水楊酸及其鹽類中毒，多為一次吞服大量，或在治療過程中劑量過大及頻繁的投用所引起。水楊酸及鹽類也可以通過皮膚吸收而引起中毒，特別是水楊酸甲酯。其毒理作用為：
1．中樞神經系統：本類藥物對中樞神經系統的作用，開始為興奮（呼吸增強，恐怖、煩躁不安、震顫、驚厥等）逐漸由興奮轉為抑制，甚至可發生水腫。
2．電解質和酸平衡由于呼吸增強，換氣過度，可引起呼吸性堿中毒，后因堿基的排出以及水楊酸鹽類所引起的代謝受到改變（由于水楊酸鹽對氨基轉移酶和脫氫酶的抑制，使乙酰輔酶A經由三羧酸循環的代謝受到阻礙而致酮體增加）。可引起代謝性酸中毒。
3．消化系統對消化道有直接剌激作用。尤以水楊酸為著。
4．心血管系統中毒劑量可直接作用于血管平滑肌，使周圍血管張力減低，工可使血管中樞痹，從而發生循環衰竭。
5．抑制肝臟制造凝血酶原，使凝血酶減少，以致引起出血。
6．肝臟，肌肉以及心肌中的糖原含量降低，肝臟中和中性脂肪加厚，腎上腺中的維生素C和膽固醇含量降低。
7．對腎臟有剌激作用。

臨床表現

中毒時可表現惡心、嘔吐、頭痛、聽覺障礙，大量出汗、面色潮紅、口渴、皮膚蒼白、紫紺、粘膜出血、胃灼痛、肝臟腫大、黃疸、脈快、呼吸加速和變深。此外，尚可發生水、電解質失衡和中毒。有時可發生低血糖或暫時性血糖升高和尿甚者可發生煩躁不安，精神錯亂、抽搐、昏迷、休克和呼吸衰竭。
1．診斷根據誤服史用藥過量史及以中樞神經系統和代謝方面變化為主要表現的臨床征象，一般可作出診斷。
2．治療
（1）給予溫水洗胃及導瀉。
（2）加速排泄：水楊酸鹽類自尿中排出的速度取決于尿的PH值，當PH值7.5時，游離水楊酸鹽的排出是PH值為6時的20－30倍。為達堿化尿液的目的，可配合應用醋唑磺和碳酸氫鈉。醋唑碘胺為碳酸酐酶抑劑，可通過阻止碳酸氫鹽的重吸收而使尿液堿化，以每公斤體重5mg的劑量給予，其作用可持續4小時。尿液化在有代謝性酸中毒時比較困難，且矯正過度則有可能引起代謝性堿中毒水種等，必須注意。
（3）對癥治療，及時矯正水，電解質和酸堿失衡情況；控制抽搐；防止休克和腦水腫；凝血酶原時間延長矯及出血時，可給予大量維生素K1靜脈注射，也可用維生素K肌肉注射，并可給予其他止血劑；當呼吸增強時禁用呼吸抑制劑。
（4）有條件時可考慮人工透析療法，當采用腹膜透析時，透析液中加以入適量白蛋白為宜，否則水楊互不能迅速析出因水楊酸鹽有與血清蛋白結合的傾向。

與果酸對比

濃度50%以上的果酸換膚只有皮膚科醫生可以操作，而水楊酸換膚不管濃度多少，都歸類為醫學上的治療，值得注意的是有少數人是不適合使用任何濃度的水楊酸的，所以一般美容院是不能執行的，在美容院施行濃度40%以下的果酸換膚在法律上是允許的，相比較之下果酸比水楊酸安全多了。至于效果，水楊酸僅鎖定在淺表角質層，只是起到單純治療和阻斷的作用，改變膚質也只是一時的，而果酸則進入真皮層從根本上改變膚質，是可以根治的，至于真皮受損形成的痘坑，水楊酸的作用就顯得無能為力了，所以水楊酸不能稱作“水楊酸換膚”，只能稱作“水楊酸治療”。水楊酸換膚跟果酸換膚的安全性及其效果是不同的，因為果酸是沒有毒性的，可以從低到高用起（8% -15%-20%-30%-40%）。而水楊酸是有毒性的，過高的濃度是不適合使用在臉上的，有一定的濃度限制，濃度在3%-6%的水楊酸可以用來去角質，高于6%的對皮膚有腐蝕性，40%高濃度的水楊酸具有強烈的角質腐蝕性質。

安全術語

S26In case of contact with eyes, rinse immediately with plenty of water and
seek medical advice.
不慎與眼睛接觸后，請立即用大量清水沖洗并征求醫生意見。
S37/39Wear suitable gloves and eye/face protection
戴適當的手套和護目鏡或面具。

風險術語

R22Harmful if swallowed.
吞食有害。
R36/37/38Irritating to eyes, respiratory system and skin.
刺激眼睛、呼吸系統和皮膚。
R41Risk of serious damage to the eyes.
對眼睛有嚴重傷害。