救治更多的腦卒中（腦中風(fēng)）患者
心腦血管病等慢性病成為全球的重大挑戰(zhàn)，已引起國(guó)際社會(huì)的高度關(guān)注，隨著我國(guó)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進(jìn)程的加快，疾病譜也隨之發(fā)生顯著變化。其中，腦血管病在國(guó)民死因調(diào)查中居于第一位，并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，而腦卒中是其中最常見的一種。同時(shí)，世界衛(wèi)生組織的MONICA研究表明，我國(guó)腦卒中發(fā)生率正以每年8.7%的速率上升，發(fā)病者約30%死亡，70%的生存者多有偏癱失語等殘障。腦卒中嚴(yán)重危害著患者的生命健康，影響其生活質(zhì)量，給患者及其家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)，防控形勢(shì)十分嚴(yán)峻。面對(duì)嚴(yán)峻的腦血管病等慢性病防控形勢(shì)，2009年6月, “衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程” 正式啟動(dòng)，隨后，衛(wèi)生部印發(fā)了《缺血性腦卒中篩查及防控指導(dǎo)規(guī)范(試行)》，要求各省、市、自治區(qū)衛(wèi)生廳局推薦，在全國(guó)范圍初選了60家三級(jí)甲等醫(yī)院，作為省級(jí)腦卒中篩查與防治基地，積極構(gòu)建全國(guó)腦卒中篩查與防治體系，大力推進(jìn)腦卒中篩查與防治工作。
什么是卒中中心？
卒中中心建設(shè)是建立腦血管疾病急性期多學(xué)科聯(lián)合協(xié)助醫(yī)療救治及規(guī)范化的診療服務(wù)體系，充分發(fā)揮各地衛(wèi)生計(jì)生行政管理部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的組織化管理的作用，探索建立以病人為中心的多學(xué)科合作模式，提高各地腦血管病診療服務(wù)水平。
中國(guó)卒中中心建設(shè)將分為“卒中防治中心”，“高級(jí)卒中中心”和“國(guó)家（高級(jí)）示范卒中中心”三級(jí)。在高級(jí)示范卒中中心的引領(lǐng)下，實(shí)現(xiàn)覆蓋全國(guó)的卒中中心網(wǎng)絡(luò)體系。
救治急性腦卒中患者，卒中中心有哪些招
對(duì)于急性腦梗死患者來說，每分鐘有190萬個(gè)神經(jīng)元死亡，救治醫(yī)生必須迅速準(zhǔn)確做出判斷，盡早選用緊急溶栓或者手術(shù)治療。以往普通急診，從患者撥打120，再到院前急救、到醫(yī)院做相關(guān)檢查，確診后再治療，需經(jīng)歷多個(gè)環(huán)節(jié)，仍然要耗費(fèi)大量時(shí)間。而卒中中心運(yùn)行后，從接到求救電話開始，患者由專業(yè)醫(yī)師隨救護(hù)車接診，專業(yè)急救。醫(yī)院里，神經(jīng)內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)和影像、檢驗(yàn)等相關(guān)科室、醫(yī)技人員24小時(shí)隨時(shí)待命，涉及卒中救治一律“綠燈”讓行。在急救車上，急診科醫(yī)生也會(huì)對(duì)患者進(jìn)行了快速評(píng)估，同時(shí)利用微信平臺(tái)將患者的狀況向卒中中心進(jìn)行通報(bào)。接到通報(bào)后，卒中中心值班人員安排神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、CT室做好接診患者的準(zhǔn)備。縮短了卒中患者從入院到檢查和治療的時(shí)間，使患者得到快速而精準(zhǔn)的聯(lián)合診治，從靜脈溶栓治療到橋接手術(shù)治療再到頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，有效降低卒中患者的死亡率和致殘率。
未來要建的1200家，卒中中心會(huì)是什么樣子
目前卒中中心的救治模式一般為：患者家——救護(hù)車——急診室——CT室——神經(jīng)介入手術(shù)室——神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室——卒中康復(fù)醫(yī)院共7個(gè)部分。
未來腦卒中中心，將是應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)搭建而成的。不僅要通過構(gòu)建“綠色通道”打通掛號(hào)首診、血液檢查、影像科檢查、內(nèi)科用藥、血管內(nèi)治療、多學(xué)科會(huì)診、外科手術(shù)等多個(gè)環(huán)節(jié)，還要打通院前急救和院后管理，真正形成一個(gè)覆蓋“全生命周期”的關(guān)護(hù)閉環(huán)。
更值得注意的是，未來卒中中心將應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將每一個(gè)節(jié)點(diǎn)進(jìn)行智能信息管理：
首先，通過建立居家健康管理系統(tǒng)、120急救信息系統(tǒng)，確?；颊哌M(jìn)入急診室之前已經(jīng)獲取了診療前所需數(shù)據(jù)：患者生命體征、既往病史、卒中篩查等信息。
其次，在患者入院后，將通過DSA手術(shù)排程系統(tǒng)，優(yōu)先安排急性卒中患者手術(shù)。通過多導(dǎo)管室影像和信息管理系統(tǒng)， 一站式記錄和管理介入手術(shù)全程產(chǎn)生的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)和腦血管相關(guān)圖像。
第三，建立神經(jīng)重癥ICU信息管理系統(tǒng)， 完成卒中重癥患者在NICU內(nèi)的完整信息采集和管理，為治療方案的調(diào)整提供信息，從而幫助診治、改善患者預(yù)后。
第四，建立卒中病人康復(fù)系統(tǒng)，針對(duì)性地為患者量身制定院內(nèi)外康復(fù)計(jì)劃、量化康復(fù)評(píng)估指標(biāo)。
同時(shí)，還要關(guān)注中低?；颊撸瑢?duì)他們也制定規(guī)范的診治流程，嚴(yán)格遵守，以保障每位患者的生命安全。
今年1月，《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）》出臺(tái)，旨在進(jìn)一步降低慢性疾病的發(fā)病率和死亡率。明確提出要“實(shí)現(xiàn)由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，促進(jìn)全生命周期健康，提高居民健康期望壽命，為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)”，實(shí)施早診早治，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
我國(guó)自2015年啟動(dòng)高級(jí)卒中中心建設(shè)工作，截至目前，共遴選了20余個(gè)省份的122家三級(jí)醫(yī)院為高級(jí)卒中中心。今年，示范高級(jí)卒中中心和地方級(jí)卒中中心的試點(diǎn)工作正在陸續(xù)推開，分級(jí)協(xié)同的三級(jí)卒中中心網(wǎng)絡(luò)正在逐步建立。
